اختارت هذه المقالة 11 دراسة تمثيلية نُشرت بين عامي 2007—2026، تشمل أعمال فرق من الصين وتركيا وكوريا الجنوبية وروسيا وغيرها، لتقديم مراجعة سردية. وقد لخصت TONGLI المحتوى بشكل مستقل استنادًا إلى المراجع الأصلية؛ كما أُشير في النص إلى مراحل الدراسات، وتعود نتائج الأبحاث إلى مؤلفيها الأصليين.
01ما المشكلات التي يجب أن يعالجها غشاء منع الالتصاقات بعد الجراحة؟
يُصمَّم غشاء منع الالتصاقات بعد الجراحة عادةً ليكون حاجزًا مؤقتًا يقلل من التماس غير المرغوب فيه بين الأنسجة المتجاورة أثناء إصلاح الأنسجة المتضررة. ويجب أن يغطي المادة موضع الاستهداف، وأن يتكيف مع سوائل الجسم وحركة الأنسجة وعمليات التحلل. وبالنسبة لفرق البحث والتطوير، تتمثل الخطوة الأولى في تحديد مكان وضع الغشاء، وحالة التلامس المرغوبة، والوظيفة الطبيعية التي يُراد حمايتها.2,5,6,7
| مجال التطبيق | نقاط التركيز في تصميم المواد | محاور التقييم في المراجع العلمية |
|---|---|---|
| أغشية منع الالتصاقات في التجويف البطني | الالتصاق في الحالة الرطبة، وسلامة التغطية، والتحلل، ومدة استمرار الحاجز | نطاق الالتصاق ودرجته، والاستجابة النسيجية 2,4,7 |
| أغشية منع الالتصاقات في الأوتار | التغليف والانزلاق، والاستقرار الحجمي في الحالة الرطبة، ومساحة الحركة في موضع الإصلاح | انزلاق الأوتار، وحركة المفاصل، وقوة الإصلاح 5,8 |
| حاجز التامور وسطح القلب | الثبات أثناء الحركة المستمرة، والتثبيت أو الخياطة، ووظيفة السطحين البينيين | الالتصاق، والاستجابة النسيجية، ووظيفة الإصلاح 6,11 |
من المسائل التي ينبغي تمييزها في مرحلة التصميم أن سقالات زراعة الخلايا غالبًا ما تشجع الخلايا على اختراق الشبكة الليفية، بينما يحتاج حاجز منع الالتصاقات إلى الحد من عبور الخلايا غير المرغوب فيه. ولذلك، فإن صغر الألياف أو كثرة المسام أو الشبه بالمصفوفة خارج الخلية لا يثبت بحد ذاته ملاءمة الغشاء لمنع الالتصاقات؛ بل يجب أيضًا التحقق من قدرته على الحفاظ على عزل فعال في الحالة الرطبة.7,8
02ما الخيارات الهيكلية التي يوفرها الغزل الكهربائي لأغشية منع الالتصاقات؟
استخدمت دراسات سابقة مواد مثل بولي كابرولاكتون (PCL)، وحمض البولي لاكتيك-جليكوليك (PLGA)، وحمض البولي لاكتيك-كابرولاكتون (PLCL) لبناء هياكل ليفية، ثم عدّلت أسطح التلامس مع الأنسجة عن طريق الخلط أو الترطيب أو المعالجة السطحية. ويمكن أن يتمثل دور الغزل الكهربائي في تحضير غشاء كامل، أو في تحضير طبقة تؤدي وظيفة الدعم أو الحاجز ضمن غشاء مركب.1,4,6,10
المركبات المحبة للماء والطلاءات السطحية
استُخدم حمض الهيالورونيك، والبولي إيثيلين جلايكول (PEG)، وكحول البولي فينيل (PVA) للتحكم في قابلية الترطيب وسلوك التصاق الخلايا بالسطح. وشملت أساليب الدراسة إضافة المكونات المحبة للماء إلى الألياف، أو بناء أغشية ثنائية الطبقات، أو تشكيل طلاءات على الهياكل الليفية. وتتمثل المسألة التصميمية ذات الصلة فيما إذا كانت انتفاخات الغشاء وفقدان مكوناته وقوته في الحالة الرطبة ستظل مستوفاة لمتطلبات الاستخدام بعد تغيير تأثير السطح.2,4,10
التحضير الموضعي للأدوية والهياكل ثنائية الوظيفة
تجمع الألياف المحملة بالأدوية بين العزل المادي والإطلاق الموضعي؛ بينما تحاول أغشية Janus ذات الوظائف المختلفة على الوجهين جعل أحد الوجهين يشارك في التثبيت أو الإصلاح، بينما يتولى الوجه الآخر مقاومة الالتصاق أو التزييت أو العزل. وتتيح هذه الهياكل توزيع وظائف المادة وفقًا للسطح البيني المحدد، كما تتطلب مزيدًا من التحقق من عملية الإطلاق والوصلات بين الطبقات والالتئام الطبيعي.3,6,9,11
03أغشية منع الالتصاقات داخل الصفاق: من الحواجز الليفية إلى المركبات المحبة للماء
الاستكشافات المبكرة لأغشية PCL الليفية والإطلاق الموضعي
في عام 2007، استخدم Bölgen وآخرون أغشية PCL المُغزولة كهربائيًا وأغشية PCL المحتوية على أدوية مضادة للبكتيريا في نموذج إصابة جدار البطن لدى الجرذان، وقاموا بتقييم الالتصاقات بالمعاينة العيانية والنسيجية. وقد عرض هذا العمل مبكرًا فكرة استخدام الحواجز الليفية كحاملات موضعية للأدوية.1
الأغشية ثنائية الطبقات والأغشية المركبة PEG/PLGA
في عام 2013، جمع Jiang وآخرون بين طبقة PCL المحتوية على حمض الهيالورونيك وطبقة خارجية من PCL لتشكيل غشاء ثنائي الطبقات، وقاموا بتقييمه في نموذج خدش الأعور ونموذج إصابة جدار البطن لدى الجرذان. ودعمت الملاحظات التي أجريت بعد 14 يومًا من الجراحة فعاليته في منع الالتصاقات. ويتمثل الاستلهام المتعلق بتصميم المواد في إمكانية فصل الطبقة الداعمة عن مكونات الوظيفة المحبة للماء، ثم تقييم الحاجز ككل.2
في عام 2017، قارن Li وآخرون كذلك بين أغشية PEG/PLGA المُغزولة كهربائيًا ذات نسب مختلفة من PEG. وبحثت الدراسة في البنية والتحلل وأداء منع الالتصاقات داخل الصفاق لدى الجرذان، حيث حققت تركيبة 5% من PEG نتائج شاملة جيدة في ظل ظروف هذه الدراسة. ويشير ذلك إلى ضرورة تصميم المكونات المحبة للماء بالتزامن مع الهيكل الليفى، وأن زيادة الكمية المضافة لا تؤدي بالضرورة إلى أداء شامل أفضل.4
أغشية EGCG الليفية المحملة بالأدوية
في عام 2014، أدخل Shin وآخرون إبيغالوكاتيشين غالات (EGCG) في ألياف PLGA النانوية، وبحثوا في الإطلاق المستمر وسلوك مضادات الأكسدة وأداء منع الالتصاقات في نموذج الصفاق لدى الجرذان. وقد وسّع هذا العمل نطاق البحث من مجرد عزل الأنسجة إلى تنظيم الاستجابة الموضعية. وتنتمي جميع دراسات الصفاق المذكورة أعلاه إلى التجارب الحيوانية، وهي مناسبة لفهم تصميم المواد، ولا يمكن الاستناد إليها مباشرةً لاستخلاص استنتاجات حول الفعالية لدى البشر.3
04أغشية منع الالتصاقات للأوتار: التوفيق بين العزل والانزلاق
يحتاج الغشاء الليفى المحيط بالأوتار إلى الموازنة بين الحد من تدخل الندبات الخارجية، والحفاظ على مساحة الانزلاق، وضمان الالتئام الطبيعي. وقد قيّمت دراسة أجراها Chen وآخرون عام 2019 حول أغشية البولي يوريثان المائية المُغزولة كهربائيًا الالتصاقات في نموذج إصلاح أوتار المثنية لدى الأرانب، كما بحثت في حركة المفصل وانزلاق الأوتار والمؤشرات الميكانيكية. وبذلك امتد التقييم من سلوك الخلايا على سطح الغشاء إلى الوظيفة الحركية؛ ولا تزال هذه النتيجة ضمن التحقق الحيواني.5
أما الغشاء الليفى متعدد المكونات المكون من الكيتوزان/PVA/PCL الذي أبلغ عنه وانغ منغ جياو وآخرون عام 2024، فقد ركز على الالتفاف في الحالة الرطبة والاستقرار البنيوي والميكانيكي، وأجرى تقييمات مرتبطة بالخلايا الليفية. وتوضح هذه المادة والدرجات المخبرية أنه عند تحضير عينات تغليف الأوتار، ينبغي فحص الحفاظ على الشكل والحجم بعد الترطيب بالتزامن مع المظهر في الحالة الجافة.8
05أغشية منع الالتصاقات للتامور ورقع Janus: الموازنة بين الحركة والإصلاح
في دراسة نُشرت عام 2022، جمع Jin وآخرون بين ألياف PLCL النانوية وهلام PVA الجوي والميلاتونين لبناء غشاء مركب قابل للخياطة، وراقبوه في تجارب متعلقة بإعادة بناء التامور لدى الأرانب لمدة تصل إلى 3 شهرًا بعد الجراحة. وقد قيّمت الدراسة قابلية التشغيل والاستجابة النسيجية ومنع الالتصاقات معًا، مما يوضح أن حاجز التامور يحتاج إلى التكيف مع التثبيت والحركة المستمرة، لا مجرد تحقيق مقاومة منخفضة للالتصاق على السطح.6
تُفصّل الأغشية ثنائية الوظيفة هذا التصميم أكثر. ففي عام 2024، أبلغ Wang وآخرون في ACS Nano عن رقعة Janus ذات سطح مزيت ثنائي الأيون وطبقة ليفية تحتوي على أكسيد السيريوم، وأجروا دراسات في نماذج مرتبطة بإصابات الجلد وإصابات الرحم لدى الجرذان. وتتيح الوظائف المختلفة على الوجهين مقاربة تأخذ في الاعتبار إصلاح الأنسجة ومنع الالتصاقات الخارجية في الوقت نفسه؛ ولا يمكن تعميم نتائجها مباشرةً على مواضع جراحية أخرى.9
في دراسة نُشرت عام 2026، جمع Lv وآخرون بين طبقة التصاق حيوي وتوصيل الميتوكوندريا وطبقة خارجية مزيتة مُغزولة كهربائيًا، لاستخدامها في إصلاح ومنع الالتصاقات في نموذج احتشاء عضلة القلب لدى الجرذان. ويجسد ذلك اتجاهًا لتطوير رقع إصلاح القلب تدير تلامس الأنسجة الخارجية في الوقت نفسه، وهي دراسة لمواد مركبة لا تزال في مرحلة التجارب الحيوانية.11
ومن الأمثلة الأخرى التي تركز أكثر على توليفات التحضير، ما قام به Badaraev وآخرون عام 2025 من تشكيل طلاء PVA على هيكل PLGA المُغزول كهربائيًا، وتقييم البنية والخصائص الميكانيكية والتصاق الخلايا. وقد بقي هذا العمل في مرحلتي المواد والدرجات المخبرية، لكنه يوضح أن الهيكل الليفى والطلاء اللاحق يمكنهما معًا تحديد السطح البيني النهائي، دون أن تضطر عملية تصنيع واحدة إلى تحمل جميع الوظائف.10
06ما الأدلة التي تقدمها الدراسات البشرية لأغشية منع الالتصاقات المُغزولة كهربائيًا؟
بحثت ورقة Xu وآخرون المنشورة عام 2022 في غشاء مُغزول كهربائيًا مكون من PLGA وPLA-b-PEG، وأبلغت، إلى جانب تجارب الجرذان والخنازير الصغيرة، عن دراسة عشوائية شملت 150 مريضًا من 4 مركز في الصين. وسجلت المواد المكملة أن المرضى أُدرجوا في عام 2011—2012، باستخدام تصميم أحادي التعمية ومجموعة ضابطة متوازية لم تُستخدم فيها أي منتجات لمنع الالتصاقات.7
أفاد المؤلفون بنتائج تشير إلى انخفاض حدوث الالتصاقات على المدى القصير. أُجري التقييم الرئيسي للالتصاقات في الأسبوع 6—8 بعد الجراحة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية وMRI، كما خضع بعض المشاركين المستوفين للشروط للتنظير البطني، وبلغت مدة المراقبة الإجمالية 12 أسبوعًا. تقدم الدراسة أدلة من أبحاث بشرية أجريت باستخدام مواد محددة وفي ظروف جراحية معينة، غير أنه لا يمكن استنتاجها بأن الانسداد المعوي طويل الأمد أو الحاجة إلى جراحة ثانية أو الألم المزمن ستنخفض جميعها، كما لا يمكن استخدامها لإثبات أن جميع الأغشية المُغزولة كهربائيًا تُظهر أداءً مماثلًا.7
07الانتقال من بروتوكولات الأدبيات إلى عينات قابلة للتكرار من أغشية منع الالتصاقات
بناءً على هذه الدراسات مجتمعةً، يمكن تطوير أغشية منع الالتصاقات من خلال التركيز على ثلاثة أسئلة: هل يستطيع الغشاء الحفاظ على تغطيته في الحالة الرطبة؟ وهل تتوافق واجهة التلامس مع الأنسجة مع الغرض التصميمي؟ وهل يتوافق تأثير العزل مع عملية الإصلاح الطبيعية؟ وفيما يتعلق بالتصنيع بالغزل الكهربائي، يلزم الربط بين التركيبة البصرية وبنية الألياف وخطوات التركيب وتقييم العينات.2,4,5,6,7,8,10
حدّد العينة أولًا، ثم ناقش تكوين الجهاز
إذا أردت مقارنة التركيبات المادية لأغشية PLGA أو PCL، فيمكنك أولًا تحديد أبعاد العينة وسماكتها أو كثافتها السطحية، وشكل الألياف، وطريقة أخذ العينات. أما إذا كنت تدرس غشاءً ثنائي الطبقات أو Janus، فستحتاج أيضًا إلى توضيح وظيفة كل طبقة، وترتيب الترسيب، وطرق المعالجة اللاحقة. وعلى هذا الأساس، يصبح لمناقشة إمداد المحلول والفوهة وطريقة الجمع والتحكم البيئي هدف محدد يتعلق بالعينة.
وضع تكوين الغشاء في الحالة الجافة واستخدامه في الحالة الرطبة ضمن مسار تحقق واحد
إلى جانب فحص شكل الألياف، ينبغي تقييم العينات المختبرة وفقًا لوجهة استخدامها من حيث الانكماش والانتفاخ والقوة والالتصاق بين الطبقات وسلامة الحاجز بعد التشبع. أما المذيبات المتبقية والتوافق الحيوي وتأثير التعقيم وسلوك التحلل، فتندرج ضمن التحقق من المادة والمنتج، ويجب إجراؤها وفقًا للنظام المحدد، ولا يمكن استبدالها بمعايير الجهاز.4,6,7,8,10
الحفاظ على سجلات عمليات قابلة للمقارنة عند توسيع نطاق التصنيع
عند زيادة مساحة العينة أو مدة التصنيع، يمكن ربط دفعات المواد وحالة المحلول وإمداد المحلول والمجال الكهربائي ودرجة الحرارة والرطوبة وسرعة الجمع والمعالجة اللاحقة بنتائج فحص العينات. ويتطلب التصنيع المستمر التحقق من العرض الفعال وكمية الترسيب لكل وحدة مساحة واتساق الدفعات، بهدف نقل المتطلبات الهيكلية المحددة في المختبر بثبات إلى أحجام أكبر.
08المشكلات الشائعة في تطوير مواد أغشية منع الالتصاقات
أيهما أنسب لتصنيع أغشية منع الالتصاقات: PLGA أم PCL؟
توجد أمثلة بحثية لكليهما في الأدبيات، غير أن اسم البوليمر وحده لا يكفي للحكم على مدى ملاءمته. إذ يجب النظر مجتمعةً إلى مواصفات المادة ومكونات التركيب والبنية في الحالة الرطبة وعملية التحلل وموقع الاستخدام، ثم إجراء المقارنة من خلال التجارب المناسبة.1,2,4,7
هل تحتاج أغشية منع الالتصاقات بالضرورة إلى حمل دوائي؟
ليس بالضرورة. فقد استكشفت دراسات سابقة كلًا من الحاجز الفيزيائي، والسطح المحب للماء، والألياف الحاملة للأدوية، والهياكل ثنائية الجانب. ويعتمد إدخال مكونات نشطة من عدمه على المشكلة المراد حلها، وعلى ما إذا كان الإطلاق المصاحب لها والتحقق البيولوجي يدعمان أهداف التصميم.2,3,4,9,10
في أي مرحلة يمكن أن يشارك جهاز الغزل الكهربائي؟
يمكنه المشاركة في تصنيع الهياكل الهيكلية الليفية، أو الألياف المخلوطة، أو الهياكل الليفية متعددة الطبقات، كما يمكن ربطه بعمليات الطلاء والتجفيف وغيرها من عمليات التركيب. ويجب أولًا توضيح بنية الغشاء بالكامل والدور الذي تؤديه طبقة الغزل الكهربائي، ثم اختيار تكوين إمداد المحلول والجمع المناسب.2,6,10
المراجع
فيما يلي الدراسات الأصلية المستخدمة في هذا المقال. ولا يُقصد من تفسير الدراسات أن المؤلفين أو المؤسسات البحثية مرتبطة بـ TONGLI بأي علاقة تتعلق بشراء الأجهزة أو التعاون معها. وقد جُمعت الأدبيات [9] و[11] استنادًا إلى ملخصاتها ومعلوماتها الببليوغرافية الأصلية، بينما رُاجعت الأدبيات الأخرى بالرجوع إلى نصوصها الكاملة.
تُحفظ البيانات الببليوغرافية بلغة النشر الأصلية لتسهيل البحث والتحقق.
Bölgen N, Vargel I, Korkusuz P, et al. In vivo performance of antibiotic embedded electrospun PCL membranes for prevention of abdominal adhesions. Journal of Biomedical Materials Research Part B, 2007, 81(2):530–543.
DOI：10.1002/jbm.b.30694 ↗Jiang S, Wang W, Yan H, Fan C. Prevention of Intra-Abdominal Adhesion by Bi-Layer Electrospun Membrane. International Journal of Molecular Sciences, 2013, 14:11861–11870.
DOI：10.3390/ijms140611861 ↗Shin YC, Yang WJ, Lee JH, et al. PLGA nanofiber membranes loaded with epigallocatechin-3-O-gallate are beneficial to prevention of postsurgical adhesions. International Journal of Nanomedicine, 2014, 9:4067–4078.
DOI：10.2147/IJN.S68197 ↗Li J, Zhu J, He T, et al. Prevention of intra-abdominal adhesion using electrospun PEG/PLGA nanofibrous membranes. Materials Science and Engineering C, 2017, 78:988–997.
DOI：10.1016/j.msec.2017.04.017 ↗Chen SH, Chou PY, Chen ZY, Lin FH. Electrospun Water-Borne Polyurethane Nanofibrous Membrane as a Barrier for Preventing Postoperative Peritendinous Adhesion. International Journal of Molecular Sciences, 2019, 20(7):1625.
DOI：10.3390/ijms20071625 ↗Jin D, Yang S, Wu S, et al. A functional PVA aerogel-based membrane obtaining sutureability through modified electrospinning technology and achieving promising anti-adhesion effect after cardiac surgery. Bioactive Materials, 2022, 10:355–366.
DOI：10.1016/j.bioactmat.2021.08.013 ↗Xu S, Wang C, Mao R, et al. Surface structure change properties: Auto-soft bionic fibrous membrane in reducing postoperative adhesion. Bioactive Materials, 2022, 12:16–29.
DOI：10.1016/j.bioactmat.2021.10.040 ↗汪孟姣, 吴新康, 王富军, 等. 具有力学与结构稳定性多组分纤维肌腱防粘连膜制备及性能. 生物医学工程与临床, 2024, 28(5):602–610.
DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20240819.018 ↗Wang Q, Du J, Meng J, et al. Janus Nanofibrous Patch with In Situ Grown Superlubricated Skin for Soft Tissue Repair with Inhibited Postoperative Adhesion. ACS Nano, 2024, 18(19):12341–12354.
DOI：10.1021/acsnano.4c01370 ↗Badaraev AD, Plotnikov EV, Bukal VR, et al. Fabrication of PVA Coatings Applied to Electrospun PLGA Scaffolds to Prevent Postoperative Adhesions. Journal of Functional Biomaterials, 2025, 16(2):57.
DOI：10.3390/jfb16020057 ↗Lv Y, Zhou X, Wang M, et al. Mitochondria-Loaded Janus Cardiac Patch for Myocardial Infarction Repair and Prevention of Tissue Adhesions. ACS Nano, 2026, 20(1):1462–1480.
DOI：10.1021/acsnano.5c18334 ↗
يعتمد المحتوى أعلاه على تحليل وتفسير المقالات المنشورة علنًا. وفي حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية، أو إذا كان المؤلفون الأصليون لا يرغبون في نشر المحتوى بهذا الشكل، يرجى التواصل معنا وسنحذفه فورًا.